HENNE.NO:
Noen norske turister gir fullstendig blaffen å vaksinere seg. Andre vaksinerer seg mot alt mulig, selv om de skal på en to ukers luksusferie, og tygger malariatabletter i høyfjellet. Begge ting kan være like galt.

Hadde det bare vært å så enkeltsom å følge de generelle vaksine- og malariarådene som er oppført på hvert land, hadde det vært greit. Men slik er det ikke. Riktignok skader det ikke å vaksinere seg litt ekstra, med det er både dyrt, vondt og unødvendig. Noen vaksiner og malariaprofylakser kan også ha ubehagelige bivirkninger. Den reelle faren for å få noe særlig annet enn en magesjau på et moderne, velholdt feriested er generelt svært liten, om du tar vanlige forholdsregler og er nøye med hygienen og hva du putter i deg.

Derfor kan du spare både tid, penger og smertestikk på å gå til en vaksinasjonsklinikk som kan reisemedisin. Ofte vet ikke vanlig helsepersonell nok om reisemedisin til å gi deg de beste rådene. Uansett bør du ta deg en tur innom Reiseklinikkens nettsider, www.reiseklinikken.no, som sannsynligvis har nettets beste generelle vaksinasjonsråd på norsk.

DETTE MÅ DU TENKE PÅ

1. Tidsrom: Skal du på en kort eller lang ferie?

2. Bostandard: Skal du bo luksuriøst på et flott hotell eller resort, eller på backpackersteder under enkle forhold?

3. Hva slags ferie, og hvor i landet? Skal du på byferie eller strandferie med god hotellstandard i et relativt hygienisk land, eller ut i jungelen eller være på landsbygda og leve tett på lokalbefolkningen i et land med dårlige sanitærforhold?

4. Når på året skal du reise? Regntid eller tørketid?

DISSE VAKSINENE TRENGER DU

ALLTID:

Ha oppdaterte vaksiner mot difteri, stivkrampe og polio (varer i ti år). Disse er ikke bare viktige på reiser, men også for å forebygge sykdommene her hjemme.

Ofte i ikke-vestlige land:

Koleravaksinen Echoral (tidligere Dukoral) koster noen hundrelapper, men kan være en god investering om man har ømfintlig mage, spesielt på kortere turer til populære ferieland

som Egypt, India eller Mexico. Den beskytter nemlig mot vanlig turistdiaré forårsaket av E. Coli (ETEC), et virus som skal ha skylden for minst halvparten av all turistdiaré. Vaksinen skal redusere risikoen for tredagers diaré med cirka 30-40 prosent.

Hepatitt A (gulsott) gir gul hud og du får feber, mavesmerter og kraftig sykdomsfølelse, som varer i noen uker. Sykdommen smitter lett i land med dårlig mat- og vannhygiene. Basisvaksine varer ett år, fullvaksinasjon med to injeksjoner (skal tas seks til tolv måneder etter første) varer i ti år. Alternativet er å ta gammaglobulin, men det varer bare to-tre måneder, og beskyttelsen er muligens ikke like god. Vaksinen er ikke alltid nødvendig på kortere turer med god standard på oppholdsfasilitetene, selv om den kan være anbefalt på generelt grunnlag i landet.

Påbudt i visse land:

Gulfebervaksine er påbudt i en rekke land i Afrika og Sør-Amerika, selv om det noen ganger bare gjelder om du har besøkt et gulfeberland i løpet av de siste årene. I noen

land som har mygg som kan overføre sykdommen, men som ikke har gulfebervirus, blant annet flere land i Sør-Asia, er det spesielt strengt. Husk å ta med vaksinasjonssertifikat på reisen og ha det lett tilgjengelig, ellers kan du risikere å bli stoppen på grensen! Vaksinen er billig og effektiv, varer i ti år og har svært lite bivirkninger.

Ved lengre opphold:

Tyfoidfeber-vaksine anbefales i hovedsak av Reiseklinikken bare om man skal oppholde seg i litt lengre tid under uhygieniske forhold, for eksempel på en backpackertur i ikke-vestlige land.

Sjeldent:

Hepatitt B overføres via blod og sex. Ifølge Reiseklinikken er risikoen for å få dette viruset svært lav for vanlige reisende, om du unngår uforsiktig sex og tar vanlige forholdsregler ved kontakt med blod – de samme tingene du bør unngå med tanke på hiv-smitte, som er mye farligere. Det bare er i spesielle tilfeller de anbefaler denne vaksinen, f. eks dersom man skal bo lenge i høyendemiske områder eller er helsepersonell. På den annen side trenger du bare én vaksine, da den varer livet ut.

Japansk B encefalitt-vaksine anbefales kun man skal være flere uker på landsbygden i Sørøst-Asia, spesielt i Vietnam. Nord for 15. breddegrad gjelder det bare fra mai til oktober.

Meningokokkvaksine anbefales til alle fra 2 til 25 år når de reiser meningokokkbeltet (landene rett sør for Sahara i Afrika). Ved opphold over en måned anbefales vaksinen til alle over 2 år. Høysesongen for sykdommen er fra desember til juni. Meningokokk A+C-vaksine bør også vurderes ved langvarige opphold i Nepal. Nå er dessuten kommet en vaksine mot meningokokk ACWY, som er litt dyrere, men dekker mer.

Er du gravid? Du kan fremdeles ta de fleste viktigste vaksinene som ikke er levende. Vaksine mot Gulfeber kan du derimot ikke ta. Du bør også unngå malariastrøk.

Dersom du ikke skal ta hepatitt B eller japansk B encefalitt-vaksine, bør du ta vaksinene minst to uker før avreise.

Rådene er bare veiledende. Les mer, og se ulike landanbefalinger på reiseklinikken.no, der vi også i hovedsak har hentet de overstående anbefalingene. Sjekk også www.reseradet.se, som også har en meget god og balansert vaksinasjons- og generell helseoversikt land for land.

Kilder: Reiseklinikken, helsenett.no, rejsedoktor.dk, Folkehelseinstituttet.

MALARIAPROFYLAKSE

Malariaprofylakse er ikke en vaksine, som mange tror, men en kombinasjon av forebyggende myggmidler og tabletter som tas både før, under og etter et opphold i malariastrøk. Det betyr ikke at tablettene, som finnes i mange varianter, gir 100 prosents beskyttelse mot malaria. De fleste forhindrer kun at malariaparasittene sprer seg så fort og kraftig i kroppen om du blir infisert, selv om de i noen tilfeller kan forhindre sykdomsutbrudd. De kan imidlertid gi deg den tiden du trenger til å komme til et sted der du kan få riktig behandling. Det viktigste er å være obs om du skulle få sterk feber fulgt av frysninger - da kan du ha fått malaria og trenge behandling, så raskt som mulig. Det er dessuten en myte at du aldri blir frisk av malaria. Med riktig og rask behandling blir de fleste helt bra igjen!

Likevel bør du være kritisk til helsepersonellets ofte ukritiske anbefalinger og røffe kart over malariautbredelse. Gjør deg godt kjent med hvordan de forskjellige malariatablettene virker og hvilke bivirkninger de kan gi, samt den reelle risikoen og hvilke malariaparasitter som finnes i området du skal reise til. Risikoen for å få malaria varierer fra sted til sted innen et land og med årstiden og høyde over havet. Malariamygg finnes vanligvis ikke i høyder mer enn 1800 meter. Er du usikker, forhør deg med eksperter innen reisemedisin. Overdreven bruk av anti-malariamidler bidrar dessuten til at mange av malariaparasittene er blitt, og stadig flere blir, resistente mot midlene.

Det finnes fire typer malaria, hvorav parasitten Plasmodium falciparum, såkalt «hjernemalaria», er den mest alvorlige og kan være dødelig om man ikke meget raskt får riktig behandling. Den finnes hovedsakelig i deler av Afrika sør for Sahara og i noen mindre områder av Sørøst-Asia. I disse områdene er det svært viktig å ta forebyggende malariamidler. Falciparum-malaria vil som oftest bryte ut innen en måned etter at du er blitt smittet.

I Latin-Amerika og Asia er det imidlertid andre malariaparasitter som dominerer, som ikke er like farlige. Her vil det i mange tilfeller kunne være forsvarlig å bare satse på å forebygge myggstikk, og søke lege om man får symptomer som kan skyldes malaria (unntatt enkelte spesielt utsatte steder, som blant annet Amazonas og Ny Guinea). Eventuelt kan du få med deg en beredskapspakke for behandling av malaria om du skal oppholde deg på et sted langt fra der du kan få adekvat medisinsk hjelp.

Den reelle risikoen for å få malaria under et relativt kort opphold på et stort, moderne feriested er ofte svært liten, da områdene gjerne sprøytes jevnlig. Skal du imidlertid oppholde deg mye i jungelen eller ute på landet, der det kan være vanskelig å få medisinsk hjelp raskt, kan det være aktuelt å ta forebyggende midler.

Vær obs på at disse typer malaria kan blusse opp etter mange måneder, til og med flere år etter smittetidspunktet! De siste årene er det bare meldt om én til to personer i Norge som har fått malaria etter opphold i Latin-Amerika, og i snitt cirka åtte personer i Asia.

Den beste, billigste og viktigste beskyttelsen mot malaria er å unngå å bli stukket. I tillegg slipper du sur kløe og beskytter deg i tillegg mot andre myggbårne sykdommer, blant annet den skumle denguefeberen, som er på full framgang i mange land.

Les mer på nettstedet reiseklinikken.no og www.reseradet.se, som også har en meget god og balansert oversikt.

Kilder: Reiseklinikken, helsenett.no, rejsedoktor.dk, Folkehelseinstituttet.